Ревматоидный артрит является одним из хронических аутоиммунных заболеваний, которое наряду с воспалением и болью в суставах может оказывать воздействие на различные системы организма. Своевременная диагностика заболевания и правильный выбор тактики лечения имеют важное значение для контроля его течения, сохранения функции суставов и улучшения качества жизни пациентов. Лечение не ограничивается только медикаментозной терапией: в зависимости от состояния пациента могут применяться также физиотерапевтические и реабилитационные методы.
Ревматолог Научно-исследовательского института медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики Эллада Гафарова рассказала об основных симптомах ревматоидного артрита, методах его лечения, роли физиобальнеотерапии, случаях, когда она может применяться, а также о значении лабораторных исследований в процессе лечения.

— Эллада ханым, прежде всего, расскажите, пожалуйста, что представляет собой ревматоидный артрит?

— Ревматоидный артрит — это хроническое системное заболевание соединительной ткани неустановленной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом, характеризующееся клинически прогрессирующим эрозивным артритом. Ревматоидный артрит отличается от других видов артрита характером клинического течения, тяжестью прогноза и социальной значимостью. Эпидемиологические исследования показывают, что около одного процента населения Земли страдает этим заболеванием.

— Какими симптомами это заболевание проявляется в организме?

— Основным механизмом сложного патогенеза ревматоидного артрита являются нарушения иммунологических процессов, играющих важную роль в регуляции патологического процесса. Установлено, что нарушения функции периферических эндокринных желез — щитовидной, половых и надпочечников — также оказывают влияние на течение данного заболевания. Основное место в патогенезе ревматоидного артрита занимают иммунные изменения, связанные с лимфоцитами. В результате повреждения синовиальной оболочки суставов неизвестным этиологическим фактором усиливается поступление Т- и В-лимфоцитов из сосудов в синовиальную среду, что приводит к нарушению их баланса. В крови выявляются высокие концентрации аутоантител, в частности ревматоидного фактора, во многих случаях отмечается значительное увеличение количества иммунных комплексов и активация лимфоцитов.
Иммуновоспалительный процесс, развивающийся при ревматоидном артрите, носит хронический, персистирующий и рецидивирующий характер и обусловлен глубокими количественными и качественными изменениями иммунологического гомеостаза. Ревматоидный синовит считается начальной стадией воспалительных и деструктивных процессов в суставном хряще, костной ткани, сосудах и внутренних органах.

— Какие методы, помимо медикаментозного лечения, применяются при лечении ревматоидного артрита?

— Современная ревматология разработала эффективные методы комплексного и поэтапного лечения ревматоидного артрита. При лечении заболевания заслуживает внимания применение санаторно-курортного лечения и, в частности, природных факторов.
При лечении ревматоидного артрита необходим строго дифференцированный подход к применению этих методов с учетом циклического характера течения заболевания, различной степени его активности, а также степени поражения органов и систем. Так, из физиотерапевтических методов применяются ультразвуковая терапия, магнитотерапия, криотерапия и бальнеотерапия. В комплексном лечении данного заболевания широко используются такие природные бальнеологические факторы, как нафталан, радон и различные сероводородные ванны. Среди перечисленных факторов лечение сероводородными ваннами имеет особое значение благодаря своей эффективности.
В Азербайджане имеются различные источники сернистых вод, которые преимущественно выходят из осадочных пород и находятся в парагенетической связи с нефтью. Сероводородные воды встречаются на территории Абшеронского полуострова, Ленкорань-Масаллинской, Губа-Шабранской и Гах-Шекинской зон. Сероводородные ванны оказывают на организм комплексное физическое, химическое и биологическое воздействие. Среди этих воздействий наиболее значимым считается химическое. Основным действующим фактором при приеме ванны является свободный сероводородный газ.

— На какой стадии ревматоидного артрита назначается физиобальнеотерапевтическое лечение?

— Физиобальнеотерапевтическое лечение может назначаться при суставной форме ревматоидного артрита I–II степени активности, медленном течении заболевания, серопозитивном и серонегативном вариантах, при отсутствии признаков васкулита, а также при I–II стадиях заболевания и функциональных нарушениях I–II степени. Лечение должно подбираться индивидуально с учетом степени активности заболевания, клинического течения, уровня функциональных ограничений суставов и общего состояния пациента.
В период низкой и умеренной активности физиотерапевтические и бальнеологические методы могут применяться как составляющая реабилитационных мероприятий. Цель лечения заключается в уменьшении боли и воспаления, улучшении подвижности суставов и мышечной функции, предупреждении контрактур и функциональных ограничений, а также восстановлении трудоспособности и способности пациента к повседневной деятельности. При высокой активности заболевания, обострении, васкулите и других системных проявлениях применение физиобальнеотерапевтических методов должно оцениваться индивидуально с учетом имеющихся противопоказаний.

— Какие препараты назначаются при лечении ревматоидного артрита и какие лабораторные исследования необходимо проводить?

— Сложный патогенез данного заболевания и вовлечение в патологический процесс многих систем организма обусловливают необходимость проведения комплексного лечения.
Поскольку ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, пациентам необходимо длительное применение лекарственных препаратов. Поскольку эти препараты принимаются длительное время, они могут вызывать определенные изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек. В связи с этим пациентам рекомендуется проходить лабораторные обследования каждые 2–3 месяца.