Ежегодно 26 сентября отмечается Всемирный день контрацепции, который призван привлечь внимание к вопросам репродуктивного здоровья, планирования семьи и важности осознанного выбора.

Контрацепция – это не только предотвращение нежелательной беременности, но и важный инструмент сохранения репродуктивного здоровья женщин и мужчин, обеспечения оптимального интервала между беременностями и более осознанного планирования будущего.

В связи со Всемирным днём контрацепции врач акушер-гинеколог Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии Министерства здравоохранения Ханым Адыгёзалова-Мирзоева отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы о методах контрацепции, их преимуществах, распространённых заблуждениях и случаях, когда необходимо обратиться к врачу.

- Контрацепция – это только средство защиты от беременности?

- Польза контрацепции значительно шире. Правильно подобранный метод контрацепции помогает обеспечить необходимый интервал для восстановления организма между беременностями, способствует нормализации менструального цикла и уменьшению болезненных симптомов. Некоторые гормональные препараты также положительно влияют на дерматологические проблемы, в том числе способствуют уменьшению проявлений акне.
При этом важно отметить, что презервативы являются надёжным средством защиты от инфекций, передающихся половым путём. В свою очередь, гормональные методы снижают вероятность образования функциональных кист яичников, а также могут способствовать уменьшению болезненных симптомов при таких состояниях, как эндометриоз и синдром поликистозных яичников. Некоторые исследования также связывают их применение со снижением риска доброкачественных изменений молочной железы.
Если рассматривать все эти факторы в совокупности, правильнее воспринимать контрацепцию не просто как средство предохранения, а как часть заботы о женском здоровье. Я рекомендую женщинам не стесняться открыто обсуждать эти преимущества со своим гинекологом.

- Какие методы контрацепции доступны в настоящее время и как определить, какой из них подходит больше всего?

- Выбор достаточно широк, и каждый человек может подобрать вариант, соответствующий его образу жизни и потребностям. Среди гормональных методов существуют оральные контрацептивы, подкожный имплант, инъекционные препараты, гормональная внутриматочная система, а также трансдермальный пластырь, который меняется еженедельно, и вагинальное кольцо, которое используется ежемесячно.
Консультация квалифицированного гинеколога значительно облегчает процесс выбора. Это не односторонняя рекомендация врача, а открытый и комфортный диалог. Во время консультации совместно оценивается целый ряд факторов, включая общее состояние здоровья, показатели артериального давления, риск тромбозов, планы на беременность в будущем, готовность ежедневно принимать таблетки, а также необходимость дополнительной профилактики инфекций.
К счастью, в большинстве случаев первая консультация не требует инвазивного обследования – подходящий метод можно определить на основании подробной беседы. Даже если выбранный метод с первого раза не кажется полностью подходящим, его можно изменить после консультации с врачом.

- Какие заблуждения встречаются наиболее часто?

- Во-первых, широко распространено мнение, что длительное применение гормональных контрацептивов приводит к бесплодию. Это не соответствует действительности. После удаления внутриматочной системы или импланта фертильность восстанавливается практически сразу, а после прекращения приёма оральных контрацептивов – обычно в течение нескольких менструальных циклов.
При использовании трёхмесячного инъекционного метода наступление беременности иногда может задерживаться на несколько месяцев, однако это также временное явление. В конечном итоге уровень фертильности становится таким же, как у женщин, которые вообще не использовали данный препарат.
Ошибочным является и мнение о том, что грудное вскармливание обеспечивает полную и надёжную защиту от беременности. Этот метод может быть частично эффективным только при одновременном соблюдении трёх условий: ребёнок находится исключительно на грудном вскармливании, ему менее 6 месяцев и менструация ещё не восстановилась. Если хотя бы одно из этих условий нарушается, эффективность метода резко снижается, поэтому полагаться на него как на самостоятельный метод контрацепции не рекомендуется.
Также ошибочно мнение о высокой надёжности прерванного полового акта. В реальной жизни примерно 22 из 100 пар, использующих этот метод, в течение года сталкиваются с незапланированной беременностью. Это значительно выше по сравнению с показателем неудачи современных гормональных методов и внутриматочных систем, который составляет менее 1%.
Распространено и заблуждение, что внутриматочная система обязательно вызывает боль и подходит только женщинам, которые уже рожали. Ведущие клинические рекомендации рассматривают этот метод как безопасный вариант также для нерожавших женщин и подростков. При правильном выборе и правильной установке после кратковременных спазмов или болевых ощущений во время процедуры этот метод для большинства пациенток является удобным и высокоэффективным.
Ещё один распространённый, но научно необоснованный страх заключается в том, что гормональные контрацептивы обязательно приводят к увеличению массы тела. Исследования не выявили значимой связи между увеличением веса и большинством видов гормональных таблеток, пластырей и вагинальных колец. При этом у некоторых пользователей трёхмесячных инъекционных препаратов в течение первого года может наблюдаться определённое увеличение массы тела, которое можно контролировать совместно с врачом.
Наконец, мнение о том, что менструальное кровотечение обязательно должно происходить каждый месяц, также не имеет медицинских оснований. Обычный перерыв при использовании комбинированных гормональных таблеток обусловлен скорее исторической практикой. Пропуск или продление этого перерыва не причиняет вреда здоровью и, наоборот, для многих женщин может обеспечить дополнительный комфорт.
Разъяснение подобных заблуждений позволяет каждому человеку принимать более уверенные и информированные решения относительно собственного организма.

- В каких случаях рекомендуется обратиться к гинекологу?

- Выбор метода контрацепции не является статичным решением. Это динамический процесс, который может меняться в зависимости от жизненных обстоятельств и состояния здоровья человека.
Основными причинами для обращения к врачу являются первый выбор метода контрацепции, появление беспокоящих побочных эффектов при использовании уже выбранного метода, ежегодные профилактические обследования даже при отсутствии жалоб, а также изменения в личной жизни и жизненных обстоятельствах.
Не следует бояться первого гинекологического осмотра. Согласно современным медицинским рекомендациям, в большинстве случаев для назначения метода контрацепции инвазивное гинекологическое обследование не требуется. Особенно для молодых женщин и пациенток, обращающихся впервые, это может помочь устранить первоначальные опасения.
Парам, планирующим беременность, рекомендуется обратиться к врачу ещё до начала попыток зачатия. Это позволяет своевременно прекратить использование выбранного метода контрацепции и оценить общее состояние здоровья. После родов консультация врача также полезна для определения подходящего времени возобновления контрацепции с учётом грудного вскармливания.
Кроме того, женщинам, использующим методы длительного действия, важно помнить о сроке их эффективности. Имплант эффективен примерно в течение 3 лет, медная внутриматочная система – до 10 лет, а гормональная внутриматочная система – от 3 до 8 лет в зависимости от типа. До истечения этого срока необходимо обратиться к врачу для планирования замены метода или выбора нового способа контрацепции.
Такие симптомы, как острая боль в нижней части живота, сильное кровотечение вне менструации, выделения с неприятным запахом или неожиданная задержка менструации при использовании контрацептивного метода, являются основанием для обращения к врачу без ожидания следующего планового осмотра. Своевременное обращение позволяет выявить проблему на ранней стадии и быстрее её решить.
Кстати, профилактические визиты к гинекологу не ограничиваются вопросами контрацепции. Это также хорошая возможность для регулярного гинекологического осмотра, цитологического скрининга (ПАП-теста) и, при необходимости, тестирования на инфекции, передающиеся половым путём.

- Контрацепция – это только забота женщины? Какие возможности существуют для мужчин?

- Нет, контрацепция является совместной ответственностью обоих партнёров, и не следует стесняться открыто обсуждать этот вопрос. Разговор на эту тему с партнёром может даже укрепить отношения.
В настоящее время в различных исследовательских центрах мира активно ведётся разработка новых обратимых методов контрацепции для мужчин, и результаты становятся всё более обнадёживающими. Эти методы пока не получили широкого применения, однако их стремительное развитие показывает, что в будущем более равномерное распределение ответственности за контрацепцию может стать реальностью.
В завершение хочу отметить, что информированность о контрацепции – это не то, чего следует стесняться. Напротив, это один из лучших примеров заботы о себе и ответственного отношения к собственному здоровью. Каждый человек имеет право открыто обсуждать вопросы своего репродуктивного здоровья с врачом и делать осознанный выбор.