17 ноября - Международный день недоношенных детей. Международный день был учрежден в 2009 году по инициативе Европейского фонда по уходу за новорожденными детьми. Дата 17 ноября была выбрана по семейным обстоятельствам. Она связана с одним из основателей Европейского фонда заботы. В декабре 2006 года семья понесла тяжелую утрату - погибли его дети, глубоконедоношенные тройняшки. А через два года, 17 ноября 2008 года, у него родилась здоровая дочка.
Как недоношенность влияет на развитие ребенка? Какие риски для здоровья чаще встречаются у таких детей? Когда ставят прививки недоношенным? На эти и другие вопросы вносит ясность врач-неотолог НИИ акушерства и гинекологии Минздрава Мехрибан Салимова.

– Мехрибан ханым, какие дети считаются недоношенными?

– Недоношенный ребёнок — это ребёнок, родившийся при сроке менее 37 полных недель, то есть до 259-го дня беременности. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно около 15 миллионов детей рождаются недоношенными.

– Доктор, отличается ли развитие недоношенного ребёнка от развития детей, рождённых в срок?

– Преждевременные роды не только изменяют время рождения ребёнка, но и могут повлиять на его последующее развитие. Физическое, психическое и эмоциональное развитие таких детей иногда может незначительно отличаться от развития их сверстников. Основная причина этого заключается в том, что некоторые органы и системы у них ещё не полностью сформированы. Однако эта разница в большинстве случаев бывает временной и исчезает при правильном уходе.
Для нормального развития недоношенных детей очень важно уделять им особое внимание и поддержку с раннего возраста. Это необходимое условие для их физического и психического развития. Например, простые ежедневные упражнения, массаж и упражнения для суставов полезны для поддержания двигательных навыков ребёнка. Эти меры укрепляют мышцы малыша, улучшают координацию движений и равновесие тела. В то же время, речь и коммуникативные навыки ребенка также требуют особого внимания. Частые разговоры с малышом, знакомство с тембрами его голоса, чтение сказок и игры с простыми звуками положительно влияют на его речевое развитие.
При задержке речевого развития важно обратиться к специалисту. Психологическое и социальное развитие также имеет большое значение для таких детей. Малыш должен чувствовать заботу и любовь семьи, видеть себя в безопасной и комфортной обстановке. Эмоциональная близость матери и отца с ребенком, а также искреннее общение становится основой для здорового психического развития ребенка.
Правильный подход к питанию и витаминам также является важной частью развития ребенка. Необходимо постоянно контролировать прибавку в весе, аппетит и общее состояние малыша. При необходимости врач может назначить дополнительную поддержку. Родители должны быть в курсе этого процесса и внимательно следить за каждым этапом развития ребенка. Развивающая информация, обучение и тесный контакт с врачами оказывают большую помощь родителям в этот период.
Большинство «ранних» детей, получающих своевременную поддержку и правильное руководство, уже к 2–3 годам полностью догоняют своих сверстников в развитии. Такие дети легко адаптируются к обычной жизни, вырастают здоровыми и без проблем интегрируются в социальную среду. Главное — подходить к их развитию с терпением, вниманием и любовью.

– Какие риски у недоношенных детей?

– У недоношенных детей высока вероятность возникновения проблем со здоровьем. У таких детей сначала могут возникнуть проблемы с дыханием. Это связано с тем, что их лёгкие ещё не полностью развиты, а механизмы, регулирующие процесс дыхания, не полностью сформированы. Порой таким детям может потребоваться дополнительный кислород или специальная респираторная поддержка после рождения.
Питание также является одним из вопросов, требующих наибольшего внимания у таких детей. Поскольку у недоношенных детей ещё не полностью развиты навыки сосания и глотания, порой у них возникают трудности с приёмом пищи. А это, в свою очередь, может замедлить набор веса и повлиять на темпы роста. В таких случаях применяется специальный режим кормления под наблюдением врача. Слабый иммунитет также является важным фактором риска для недоношенных детей. Поскольку их организм не обладает достаточной защитой от инфекций, эти дети часто болеют. Поэтому при выхаживании недоношенных необходимо создать комфортные стерильные условия.
В некоторых случаях у таких детей также могут быть проблемы со зрением. Основная причина этого заключается в том, что кровеносные сосуды в задней части глаза ещё не полностью развиты. Для того, чтобы снизить риск нарушения зрения, таким детям обязательно следует пройти обследование у офтальмолога в первые недели после рождения. У недоношенных детей также чаще встречаются нарушения нервной системы. Порой это может проявляться небольшой задержкой психического развития, нарушением координации движений или другими неврологическими симптомами. В таких случаях программы ранней реабилитации играют важную роль в развитии двигательных и речевых навыков ребёнка. Кроме того, у таких детей нарушена способность поддерживать стабильную температуру тела. Они быстро переохлаждаются и порой нуждаются в специальных обогревательных приборах для защиты от потери тепла.
По этим причинам недоношенные дети часто находятся под особым медицинским наблюдением после рождения. Важно, чтобы они некоторое время оставались в отделении реанимации и интенсивного наблюдения. Поэтому после выписки домой такие дети должны регулярно наблюдаться у педиатра, офтальмолога и невролога.

– Как долго необходимо наблюдать за недоношенным ребенком?

– Развитие недоношенных детей, как правило, должно регулярно контролироваться врачом до достижения ими двухлетнего возраста. В течение этого периода отслеживаются вес, рост, двигательные навыки и речевые навыки ребенка, и при выявлении каких-либо задержек или отклонений в развитии принимаются своевременные меры. У некоторых детей этот период наблюдения может продлиться до пяти лет, особенно у глубоко недоношенных или маловесных детей.
Наблюдение за питанием и развитием недоношенных детей требует особого внимания. Грудное молоко считается лучшим питанием для недоношенных детей, оно защищает их от инфекций и способствует развитию. В то же время, может потребоваться дополнительная витаминная и минеральная поддержка. Например, железо, витамин D, а порой и добавки кальция и фосфора важны для здорового развития ребенка. При возникновении трудностей с глотанием и приемом пищи во время кормления целесообразно вмешательство диетолога или специалиста по питанию. При переводе недоношенного ребенка на прикорм за основу берется скорректированный возраст. Обычно этот возраст составляет 6 месяцев, но в некоторых случаях он может составлять от 5 до 7 месяцев. В связи с этим, очень важна консультация педиатра.

– Когда следует проверять зрение и слух и другие навыки у недоношенных детей?

– Таким детям также следует проводить проверку зрения и слуха на ранних стадиях. Проверка зрения должна проводиться примерно через 4–6 недель после рождения, в течение которых следует оценить любые проблемы с глазным дном. Проверка слуха обычно проводится в течение первого месяца.
Эти простые тесты имеют большое значение для нормального развития речи ребенка и навыков обучения в будущем. Благодаря своевременному наблюдению и обследованиям большинство недоношенных детей вырастают полностью здоровыми и развиваются нормально.
Недоношенные дети также могут нормально научиться ходить, говорить и другим навыкам. Просто этот процесс иногда происходит немного позже, чем у их сверстников. Если у ребенка нет серьезных повреждений головного мозга или серьезных проблем со здоровьем, то через определенный промежуток времени он полностью овладевает этими навыками.

– Когда следует вакцинировать недоношенных детей?

– Недоношенные дети также должны прививаться по общим правилам. Вакцинация проводится в соответствии с хронологическим возрастом ребёнка, то есть временем, прошедшим с момента рождения. Другими словами, этим детям делают прививки в той же последовательности, что и детям, родившимся в срок. Однако в зависимости от состояния здоровья и веса ребёнка сроки некоторых прививок могут быть немного изменены врачом. Главная цель — укрепить иммунитет ребёнка и защитить его от инфекционных заболеваний. Решение о каждой вакцинации должно приниматься педиатром с учетом состояния развития ребенка.
В заключение хотелось бы отметить, что регулярное медицинское наблюдение, своевременное вмешательство и поддержка семьи имеют большое значение для здорового и успешного развития недоношенных детей. При правильном подходе на ранней стадии заболевания, с которыми могут столкнуться эти дети, можно эффективно справиться. Зачастую, даже при небольшом дополнительном внимании и особой заботе, эти дети могут обрести возможность жить совершенно нормальной жизнью с точки зрения как физического, так и психического развития. Надлежащая родительская поддержка и любящая среда, а также неонатальный и педиатрический уход оказывают значительное влияние на качество их будущей жизни. Развитие недоношенных детей проходит более успешно, если оно контролируется не только по медицинским показателям, но и при психологической и эмоциональной поддержке со стороны семьи.